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103個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已開(kāi)展醫(yī)保即時(shí)結(jié)算

2025/3/12 9:28:11    來(lái)源：新華社CNML文字

　　新華社北京3月11日電（記者徐鵬航）記者11日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，截至2月底，全國(guó)共103個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展即時(shí)結(jié)算，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.37萬(wàn)家，定點(diǎn)藥店6.76萬(wàn)家，即時(shí)結(jié)算撥付金額387.31億元。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問(wèn)題。今年1月9日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革的通知》，要求各省份嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付，推進(jìn)即時(shí)結(jié)算。

　　據(jù)悉，79個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)在縮短月結(jié)算時(shí)長(zhǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高撥付頻次，如安徽省對(duì)住院費(fèi)用逐筆匯總，次日按60%的比例撥付醫(yī)院；福建省廈門市采用“日?qǐng)?bào)、日審、日撥”的形式，將基金撥付時(shí)限壓縮至最短1個(gè)工作日。此外，部分統(tǒng)籌地區(qū)還探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類確定結(jié)算時(shí)限，如河南安陽(yáng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果，分1日、3日、7日開(kāi)展結(jié)算。

　　同時(shí)，61個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)選擇擴(kuò)大即時(shí)結(jié)算范圍，將即時(shí)結(jié)算的基金范圍從基本醫(yī)保基金擴(kuò)大到大病保險(xiǎn)基金或醫(yī)療救助基金。

　　此外，基金預(yù)付和即時(shí)結(jié)算協(xié)同賦能。截至2月底，29個(gè)省份建立預(yù)付金制度，17個(gè)省份預(yù)付基本醫(yī)保基金484億元（其中職工醫(yī)保基金326億元，居民醫(yī)保基金158億元），其他符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)將于3月底前完成撥付。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，即時(shí)結(jié)算增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流，緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資壓力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展賦能助力，同時(shí)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快對(duì)醫(yī)藥企業(yè)回款，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)整體資金周轉(zhuǎn)效率的提升。

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